1.治疗饮食伤胃型胃痛，除主穴外，还应加用
A.三阴交、内庭
B.膈俞、三阴交
C.胃俞、脾俞
D.天枢、梁门
E.期门、太冲
2.治疗便秘的主穴，除天枢外，还有
A.神阙、足三里、公孙
B.支沟、大肠俞、上巨虚
C.上巨虚、阴陵泉、水分
D.支沟、下脘、关元
E.支沟、足三里、中脘
3.患者大便排出困难，腹中冷痛，面色?白，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。治疗除主穴外，还应加用
A.合谷、内庭
B.太冲、中脘
C.脾俞、气海
D.神阙、关元
E.足三里、气海
答案与解析
1.D
答案解析：治疗饮食伤胃型胃痛，除主穴外，还应加用天枢、梁门。
2.B
答案解析：治疗便秘的主穴，除天枢外，还有支沟、大肠俞、上巨虚。
3.D
答案解析：大便艰涩，腹部拘急冷痛，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者为冷秘。配神阙、关元。
细目十九胃痛
要点一胃痛的辨证要点
胃痛与寒邪客胃、伙食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素有关。胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。无论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。
胃痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。主症实证病势较急，痛势较剧，痛处拒按，食后痛增；虚证病势较缓，痛势较轻，痛处喜按，空腹痛甚。若见胃痛暴作，恶寒喜暖，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧者为寒邪客胃；胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后或矢气后痛减，苔厚腻，脉滑者为饮食伤胃；胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志因素而诱发或加重，嗳气泛酸，喜太息，苔薄白，脉弦者为肝气犯胃；胃痛如刺，痛有定处，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者为瘀血停胃。胃脘隐痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓者为脾胃虚寒；胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便千结，舌红少津，脉细数者为胃阴不足。
要点二胃痛的治法
和胃止痛。取胃的募穴、下合穴为主。
要点三胃痛的选穴
主穴：中脘、足三里、内关。
配穴：寒邪客胃配胃俞；饮食伤胃配梁门、下脘；肝气犯胃配期门、太冲；瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞；胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。
方义：本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循经远取胃之下合穴足三里，远近相配，疏调胃腑气机，和胃止痛。内关为八脉交会穴，宽胸解郁，行气止痛。
要点四胃痛的治疗操作
1.基本刺灸方法
根据虚实证候进行相应毫针补泻，寒邪客胃、脾胃虛寒者宜加用灸法。疼痛发作时可适当加强刺激，持续运针1-3分钟，中脘等局部穴以捻转为主，中等刺激。
2.其他治疗
(1)耳针法：选胃、十二指肠、肝、脾、神门、交感。疼痛剧烈时毫针刺以强刺激，双耳并用；痛缓时宜轻刺激，或用揿针埋藏、压丸法，两耳交替。
(2)穴位注射法：选足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一侧穴位，交替进行。药用复方当归或丹参注射液，每穴注入2-3mL，隔日1次。适用于慢性胃炎、消化性溃疡所致的胃痛。
细目二十泄泻
要点一泄泻的辨证要点
外感风寒湿热及饮食、起居、情志失宜等均可引起泄泻。病位在肠，与脾关系最为密切，也与胃、肝、肾有关。各种外邪及内伤因素均可导致脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻，脾失健运是病机关键。急性泄泻以实证为多见，慢性泄泻以虚证或虚实夹杂之证为多见。
1.急性泄泻
主症发病势急，病程短，泄泻次数多，多属实证。若大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，身寒喜温，苔白滑，脉濡缓者为寒湿内盛；泻下急迫，或泻而不爽，*褐臭秽，肛门灼热，舌红，苔*腻，脉濡数者为肠腑湿热；泻下恶臭，腹痛肠鸣，泻后痛减，嗳腐吞酸，脘腹胀满，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑者为食滞肠胃。
2.慢性泄泻
主症发病势缓，病程较长，便泻次数较少，呈间歇性发作，多为虚证或虚实夹杂。若大便时漕时泻，迁延反复，稍进油腻食物则便次增多，面*神疲，舌淡苔白，脉细弱者为脾气虚弱；黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细者为肾阳虚衰；泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志因素而发作或加重，舌淡，脉弦者为肝气乘脾。
要点二泄泻的治法
1.急性泄泻
除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。
2.慢性泄泻
健脾温肾，固本止泻。取任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
要点三泄泻的选穴
1.急性泄泻
主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。
配穴：寒湿内盛配神阙；肠腑湿热配内庭、曲池；食滞肠胃配中脘。泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。
方义：天枢为大肠募穴，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；阴陵泉可健脾化湿；水分利小便而实大便。
2.慢性泄泻
主穴：神阙、天枢、足三里、公孙。
配穴：脾气虚弱配脾俞、太白；肾阳虚衰配肾俞、关元；肝气乘脾配肝俞、太冲。久泻虚陷者配百会。
方义：灸神阙可温补元阳，固本止泻；天枢属胃经穴，又为大肠募穴，能调理肠胃气机；足三里、公孙能调理脾胃，健脾化湿止泻。
要点四泄泻的治疗操作
1.基本刺灸方法
神阙穴用隔盐灸或隔姜灸，其他腧穴常规针刺；寒湿及脾虚、肾虚证针灸并用(肾阳虚衰者可用隔附子饼灸)。
2.其他治疗
(1)穴位注射法：取天枢、上巨虚或足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5~1.0mL。
(2)穴位贴敷法：取神阙穴。用五倍子、五味子、肉豆蔻研细末各等量混合，食醋调成膏状敷脐，每日1次。适用于慢性腹泻。
(3)耳针法：取大肠、脾、交感，毫针刺或用埋针法、压丸法。
细目二十一便秘
要点一便秘的辨证要点
便秘多与饮食不节、情志失调、劳倦体虚、外邪侵袭等因素有关。病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。无论是肠腑疾患或是其他脏腑的病变影响到肠腑，使肠腑继塞不通或肠失滋润及糟粕内停，均可导致便秘。
主症大便秘结不通，排便艰涩难解。若见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔*燥，脉滑数者为热秘；欲便不得，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦者为气秘；大便艰涩，腹部拘急冷痛，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟者为冷秘；虽有便意，但排出不畅，便质不干硬，临厕努挣乏力，舌淡苔薄，脉细弱者为虚秘。
要点二便秘的治法
理肠通便。取大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。
要点三便秘的选穴
主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。
配穴：热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元；虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。
方义：近取大肠募穴天枢与大肠俞同用为俞募配穴，远取大肠下合穴上巨虚，“合治内腑”，三穴同用通调大肠腑气，理肠通便；支沟宣通三焦，行气导滞，为通便之经验效穴。
要点四便秘的治疗操作
1.基本刺灸方法
毫针实泻虚补。冷秘、虚秘宜配合灸法。
2.其他治疗
(1)耳针法：取大肠、直肠、三焦、腹、交感、皮质下。毫针针刺，或埋针法、压丸法。
(2)穴位注射法：取天枢、大肠俞、上巨虚、足三里。用维生素B1或B12注射液，每穴0.5~1.0mL。
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