上个星期到消化科去会诊，是一位50多岁的患者头一天喝酒之后突发上腹痛，自诉是胃痛，还呕吐了几次，患者自己到了消化科，医生立即做了心电图检查，发现是心肌梗死，会诊之后立马从消化科直接进入手术室做了心肌梗死的手术。
医院都会碰到这样的病例，自己认为是胃痛，甚至有时候医生都误判为胃痛，到消化科住院，一做心电图一查血，发现是心肌梗死；前前后后时间折腾，耽误了心肌梗死最佳的治疗时间，那么是什么原因发生这样的情况呢？
第一，心脏的下壁，就是心脏靠近膈肌和胃的部位，这个部位发生心肌梗死会刺激膈肌，引起疼痛和呕吐，位置刚好和胃重叠，容易引起误判；
第二，没有经验识别不典型的心肌梗死；我们的规则是肚脐以上、嘴巴以下都要怀疑心绞痛，包括肩背痛、手上臂痛；这个时候简单的做一份心电图就可以把大部分心肌梗死排除。
胃的位置要搞清楚是不是心脏引起的，需要注意以下几点：
第一，有很多慢性病的要警惕，比如有很多年的高血压、糖尿病，这部分患者发生胃这块区域的症状，要警惕心肌梗死；
第二，如果胃这块区域的症状是紧、闷的感觉，像一块石头压着的感觉，一阵一阵的发作，要警惕心肌梗死；
第三，如果这块区域疼痛，但自己用手用力按压，如果不痛，高度提示心肌梗死。
那么，哪些情况下胃痛的可能性大一些呢？
第一，大多数胃痛是吃了不干净的食物造成的，比如剩饭剩菜、凉的食物，一般痛的时候有呕吐；
第二，胃痛的感觉多有胃抽筋的感觉，就是胃部痉挛；
第三，按压胃部区域有压痛。
一般根据上述特点都能将大多数情况弄清楚；如果自己实在不能判断，建议及时的到急诊就诊，行心电图检查和化验检查，急诊会请专科医生会诊以进一步排除。#听医生的话#