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郭某,男,54岁。
患者20年前因肝硬化而退休。20年间一边休养,一边治疗,虽时有骨蒸潮热,胁痛,泄泻等症,但调治几日,便可康复。
近来,觉左侧腿股微有疼痛,未在意,当晚子夜因痛而醒,抽掣于腹股沟及承山穴处,不得穿裤,难以行立,彻夜不眠。服止痛药可得暂缓。其家属搀扶来余处诊治。
患者痛肢皮色正常,无肿胀,推拿按摩,痛可缓。身无寒热,饮食、二便均正常。舌淡红,苔薄*,脉弦细。
处方:____汤。2剂。(留言处写下您的答案)
一剂痛减,二剂痛失,行立自如,独步来诊,喜形于色。但腿仍发僵,原方加味再服三剂善后。
答案下期公布
上期答案:桂枝新加汤
注:答案非唯一,仅供参考
上一期:经方临床医案练习
上期原医案
邢某,男,11岁。
从7岁始,每日或隔日总大便失禁一次。一般遗裤不多,偶有尽便于裤中者。同学嫌厌,父母忧虑,四年余寻医不愈。
观其面色萎*,形体瘦弱,认系先天不足,从肾主二阴立论,拟补肾方治之。服药十余剂,屎遗依旧。余固知补肾之治,非朝夕之事,然若对证,总应微有效应,今无反应,必有所因。
细询之下,获知口干思饮,寐后汗出甚多。诊其脉,沉缓无力。
窃思脉缓汗出者,营卫不和也。表不和,里不固,故而遗漏。
治当调营卫,和表里。以其不发热,脉不浮,不投桂枝汤;复以其不恶寒,肢不冷,阳不虚,不遣桂枝加附子汤;而以其口干思饮、脉象缓弱而用桂枝新加汤。
处方:
桂枝10g,白芍15g,炙草6g,*参15g,生姜3片,红枣5枚,二剂。
二诊:药后四日未便,第五日方临厕一次。未遗裤,汗出减少,今微咳,舌淡红,苔白微腻,脉缓弱。原方加杏仁10g,二剂。
后其母患病来诊,知其子再未遗裤,每三四天一便,夜汗止。精神佳。
按语
桂枝新加汤方出《伤寒论》,为汗法不当,致表邪未解、气阴已伤之治方。今营卫不和,复加口干思饮、脉象缓弱等气阴不足之证,故用本方以治,营卫和,气阴复,则遗裤不治自愈。
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《伤寒论》第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
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